AUDITORIA DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE CREDENCIAMENTO

Este livro apresenta aos enfermeiros, profissionais de administração hospitalar e estudantes da área interessados no tema todo o panorama que envolve os planos de saúde oferecidos pelas operadoras e o processo de credenciamento hospitalar, com a finalidade de nortear o leitor quanto a essas questões, apontando a forma que estão relacionadas ao trabalho da auditoria de enfermagem . Inicialmente expõe uma contextualização da evolução do homem nas eras da humanidade e sua relação com a enfermagem na atualidade . São apresentados os conceitos de operadoras de planos de saúde e hospitais e sua classificação; a legislação atual sobre os planos de saúde oferecidos pelas operadoras após a incorporação da Lei 9.656/98, bem como os tipos de planos e suas especificações. São explicados os direitos do consumidor e as definições sobre os itens que compõem os contratos de pessoa física, embasando o processo de credenciamento hospitalar em que serão encontrados a forma de estruturação de um serviço de credenciamento com suas especificações legais, a descrição das atividades dos membros que compõem a equipe: administrador, enfermeiro, médico, advogado, assistente, auxiliar de credenciamento e estatístico, além de informações sobre as formas de cobrança de serviços médico-hospitalares e os métodos de vistoria técnica básica e avançada na rede credenciada. Com este livro e possível verificar os diversos papéis que estão sendo assumidos pelos enfermeiros nas áreas administrativas das instituições de saúde, criando novas oportunidades e diferentes perspectivas de trabalho.